肩关节脱位在年轻、运动员人群中最常见。患者第一次发生肩关节脱位时越年轻越活跃,就越可能发展为习惯性肩关节脱位,或称作复发性肩关节脱位,或更准确的称谓创伤性肩关节不稳定。例如,十几岁时第一次发生肩关节脱位的患者,有90%以上的机会发展为复发性肩关节不稳。40岁以上时发生第一次肩脱位的患者发展为慢性肩关节不稳的可能性低于10%。
        肩关节脱位的临床表现非常明显:
      (1)受伤后肩关节剧烈疼痛;
    (2)肩关节活动严重受限;
      (3)肩关节向下、向前下垂,肩峰下有一个大的凹陷。
        肩关节脱位最初的复位可能很困难。肩关节周围肌肉的痉挛可以卡住肱骨头。轻柔牵拉,有时加上镇静、止痛药物或需要麻醉可以完成复位。肩关节复位后,应用吊带来保护肩关节。
       处方
      (1)非手术治疗。复发性肩关节不稳早期治疗以物理治疗为主,加强肩袖肌肉和肩胛骨周围肌肉的力量训练可以稳定肩关节。物理治疗的目的是帮助肌肉提供肩关节的稳定性,这种稳定性原本是由撕裂的韧带维持的。
      (2)手术治疗。如果物理治疗和活动的调整不能控制肩关节不稳定,即形成习惯性肩关节脱位,通常需要作手术治疗。在某些情况不,如发生再脱位可能性较大的年轻人以及想继续参加比赛的有身体接触的运动员,在第一次肩关节脱位后即应该接受外科手术治疗。
       对本病治疗的同时要注意以下几方面的内容:
       (1)检查病人时,应注意是否有骨折、神经、血管损伤。有条件的可做X线拍片检查。
       (2)复位后的固定时间要充分。
       (3)不能过早的活动肩关节。

 

摘自:2016年5月30日《中国体育报6周刊》


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